Jakso 5: Mikä ihmeen ehkäisy?

[Alkumusiikki]

Nea Myrskog: Miettii, että onko valmis ja näin, että on just noi seksuaalioikeudet ihan kaikilla, että seksiin ei kuitenkaan pidä ryhtyä paineistettuna ja ilman omaa tahtoa.

Maria Kauppinen: Voi tulla myös sydämen haavoja sitten jos toimii vastoin omaa tahtoa tai joutuu toimimaan sillain.

Nea: Tervetuloa kuuntelemaan Sydämelle terveydelle-podcastsarjan jaksoa. Tässä jaksossa me keskustellaan nuorten raskaudenehkäisystä sekä tutustutaan hieman eri raskauden ehkäisyvalmisteisiin ja menetelmiin. Tässä oli ajatuksena, että me käydään läpi vähän ainakin meitä aikoinaan mietityttäneitä asioita raskauden ehkäisystä. Ja kuten äänestä saattaa huomata, niin täällä on nyt tällä kertaa äänessä eri ihmiset kuin aikaisemmin. Eli tosiaan mä oon Nea Myrskog kolmannen vuoden terveydenhoitajaopiskelija.

Viivi Hänninen: Ja moikka munkin puolesta, mä oon Viivi Hänninen ja myös kolmannen vuoden terveydenhoitajaopiskelija. Ja meidän kahden lisäksi meillä on täällä tällä jaksolla mukana asiantuntijavieras, elikkä terveyden osaamisalan lehtori Maria Kauppinen. Tervetuloa mukaan, kiva kun pääsit osallistumaan tähän meidän podcastjaksoon ja myös jakamaan tätä omaa asiantuntijuuttasi meidän aihetta koskien. Olisitko halunnut aloittaa kertomalla vähän itsestäsi?

Maria: Tosi paljon kiitoksia, että sain tulla tähän teidän podcastiin mukaan ja keskustelemaan mielenkiintoisesta ja tärkeästä aiheesta. Opetan tosiaan lähinnä terveydenhoitajatutkinnossa, esimerkiksi kouluikäisten ja nuorten terveydenhoitajatyötä ja terveyden edistämisen työmenetelmiä ja silläkin tavallaan mun opetettavat aiheet ja tän podcastin aihe liittyy toisiinsa.

Nea: Jes eli tänään meillä on aiheena siis se nuorten raskauden ehkäisy. Me valittiin tää aihe vähän siltä pohjalta että tää kiinnostaa meitä molempia, joita aihe on aina oleellinen osa meidän opintoja ja myöhemmin myös sitten työnkuvaa esimerkiksi kouluterveydenhuollossa tai neuvolassa ja tietenkin sitten omat kokemukset myöskin sieltä nuoruudesta tulee vahvasti sitten tässä ilmi.

Viivi: Joo ja tänään me käsitellään näitä eri raskauden ehkäisymenetelmiä. Elikkä meillä on hormonaalisia menetelmiä. Sitten on hormonittomia menetelmiä. Puhutaan vähän näiden kaikkien menetelmien hyödyllistä ja haitoista ja sitten vähän ne toimii ja sitten puhutaan myös tällaisista esteistä käytölle ja sitten vähän että miten hormonaalinen ehkäisy pitkäaikaisessa käytössä sitten voi vaikuttaa ja lisäksi me puhutaan myös vähän jälkiehkäisystä ja sitten meillä on tällaisia muutamia kysymyksiä tässä pitkin jaksoa loppua kohden. Olisitko Maria halunnut vaikka aloittaa kertomalla vähän, että mitä siis yleisesti tarkoitetaan tällä raskauden ehkäisyllä?

Maria: Raskauden ehkäisyllä tarkoitetaan yksinkertaisesti raskaudelta suojautumista ja lähdetään siitä lähtökohdasta, että kun murrosiän myötä saavutetaan sukukypsyys biologisella tytöillä kuukautiskierron alkamisen yhteydessä ja biologisella pojilla kivesten kasvun ja siittiöiden tuotannon yhteydessä. Tästä alkaen sitten kehityksen tässä vaiheessa on mahdollisuus tulla raskaaksi ja saada jälkeläisiä. Tässä niin kun lyhykäisesti sanottuna se, että mitä se raskauden ehkäisy tarkoittaa ja mistä alkaen siitä on tärkeää puhua ja keskustella nuorten kanssa.

Viivi: Joo kiitos. Ja tosiaan seksuaalisuuskasvatushan on osa koulujen opetussuunnitelmaa Suomessa ja meillä on vähän sellaisia kokemuksia tai muistoja tuolta yläasteella kun on puhuttu just tästä seksuaalikasvatuksesta, että siellä on erityisesti painotettu näitä e-pillereitä ja kondomeita. Mutta ne ei tosiaan ole siis ainoa vaihtoehto, että me haluttiin vähän koostaa tällaista tietoa eri ehkäisymenetelmistä ja kertoa, että mitä kautta tällaisia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita on mahdollista saada ja mitä kautta se ehkäisyn käyttö on mahdollista aloittaa. Ja tosiaan hormonaalinen ehkäisyhän ei ole aina pelkästään sitä raskauden ehkäisyä, vaan sen voi aloittaa myös muista syistä. Mutta me voitaisiin käsitellä aluksi hormoniton ehkäisy.

Nea: Jes elikkä hormoniton ehkäisy. Meillähän on kolme eri vaihtoehtoa karkeasti jaettuna. Meillä on kondomi, sitten on pessaari ja kuparikierukka. Mutta tässä tietenkin painottuu se, että kondomihan on ainoa ehkäisymenetelmä, joka suojaa myös seksitaudeilta ja se on helposti saatavilla kaupoista. Niitä on tosi monia erilaisia että kannattaa ihan rohkeasti mennä kauppaan tutustumaan tuotteisiin. Siellä on monia eri merkkejä ja on makukondomeita ja erilaisia nystyröitä ja muita, niin jokaiselle varmasti löytyy sitten se itselle mieluinen. Toki kondomissa on se, että se voi mennä rikki tai lähtee paikoiltaan, mutta siinä on tosi tärkeä myöskin se, että sitä käytetään koko yhdynnän ajan eli ei niin sanotusti, että vasta sitten siinä niin kun miehen laukeamisvaiheessa laitetaan kondomi paikalleen vaan käytetään sitä ihan ihan sitten koko yhdynnän ajan. Pessaari oli meillekin tämmöinen tuntemattomampi ehkäisymenetelmä. Elikkä pessaari on semmoinen paikalle asetettava kuppi, mikä peittää sitten kohdunkaulan ja niitä on eri kokoja, jonka sitten nainen asettaa sinne emättimeen itse ja se täytyy olla siellä paikoillaan vähintään 6 tuntia siitä yhdynnästä, mutta kuitenkin täytyy vuorokauden sisällä ottaa pois. Pessaarissa tuota asetetaan tämmöistä spermisia, mikä on kemiallinen yhdiste, joka sitten tappaa ne siittiöt ja rikkoo niiden solukalvon ja täten sitten siittiöt ettei pääse kulkemaan sinne kohtuun ja aiheuttaa hedelmöittymistä. Toki siinä on sitten kun siellä kemiallista yhdistettä käytetään, voi aiheuttaa limakalvon ärsytystä ja vaikuttaa bakteeritasapainoon mikä altistaa sitten tulehduksille. Ite me ei oltu henkilökohtaisesti koskaan törmätty tällaiseen, että olisi kukaan kaveri tai tuttu käyttänyt tai olisi tullut edes kaupassa vastaan, että netistä sitten kun tätä tutustuttiin niin apteekista oli muutamia vaihtoehtoja. Mutta tosiaan siis ei ole tämmöinen meille tuttu menetelmä ollut aiemmin. No sitten on kuparikierukka. Se on kohtuun asetettava pieni kierukka. Niitä on 2 erilaista on semmoista t:n muotoisia eli rungollisia kierukoita ja sitten on semmoisia i:n muotoisia, jotka on rungottomia. Siinä on tämmöisen langan varassa näitä kuparihelmiä. Ne on vähän silleen hamahelmityylillä siihen laitettu pystysuunnassa i:n muotoon. Kuparikierukassa kupari-ionit vaikuttaa siittiöiden kulkuun. Kuparikierukka saattaa lisätä vuotoja, kipuja eli ei tietenkään sovi sitten sellaiselle, jolla on tosi runsaat tai kivuliaat kuukautiset että se on sitten myöskin siinä semmoinen huono puoli. Ja tuohon kondomiin mä lisäisin vielä myöskin sen, että koska se oli se ainoa ehkäisymenetelmä joka niiltä seksitaudeilta suojaa, niin se on todella suositeltavaa käyttää myöskin vaikka hormonaalinen ehkäisy olisi käytössä. Jos on uusi kumppani tai suhde alussa niin aina silloin. Seuraavaksi voisimme siirtyä hormonaalisen ehkäisyn pariin. Moni varmasti miettii hormonaalista ehkäisyä harkitessaan, että mihin olla yhteydessä, mistä tämmöinen on mahdollista aloittaa, niin mä kysyisinkin sulta Maria, että mitä kautta hormonaalinen ehkäisy tai kuparikierukan käyttö on mahdollista aloittaa ja minne tulisi sitten hakeutua?

Maria: Sen hakeutumisen tulisi olla helppoa ja että olisi nuorella matala kynnys mennä siihen palveluun mistä voi saada lisätietoa ja kysyä ja sitten saada hormonaalinen ehkäisy kun ne asiat on ajankohtaisia. Ajattelisin että kaikista matalin kynnys on siellä koulussa ja opiskeluterveydenhuollossa, missä on koulussa tai opiskelemassa, että siellä koulu tai opiskeluterveydenhoitajan vastaanotolle menemällä niin on varmasti kaikista helpointa. Tai sitten terveyskeskuksessa omalla alueella tai sitten jos on ehkäisyneuvola siellä omalla kotipaikkakunnalla kaupungissa, niin sitten sinne olla sinne yhteydessä ja lähtis sitä kautta sitten keskustelemaan terveydenhoitajan kanssa asioista. Sitten on hyvä muistaa, että ei ole ehkäisyn käytölle ikävaatimusta ja myös yksi tärkeä ja hieno asia on se että meillä on Suomessa aika monella paikkakunnalla hyvinvointialueella kaupungeissa niin maksuton ehkäisy alle 20-vuotiaille ja sitten tietyissä tapauksissa myös alle 25-vuotiaille. Hienoa terveyden edistämisasiaa tämä.

Viivi: Joo elikkä meillä olisi tosiaan seuraavaksi hormonaaliset menetelmät. Elikkä siis yhdistelmäehkäisy, joka on siis estrogeenin ja progestiinin tällainen yhdistelmä ja sitten on pelkät progestiinivalmisteet. Yhdistelmäehkäisyn teho tosiaan perustuu tän ovulaation estämiseen elikkä se lamaa munasarjojen toimintaa. Käydään nyt ensin ne yhdistelmäehkäisymenetelmät tässä läpi. Elikkä meillä on e-pillerit. Ne vaikuttaa verenkierron kautta ja niitä otetaan kerran päivässä. Niitä on tosi monia valmisteita ja eri vahvuuksia myös, että ne valitaan yksilöllisesti. Ja siinä annostelussa on pientä vaihtelua, että meillä on sellaisia valmisteita, joissa on mukana lumepillerit tai sitten että ei ole mukana lumepillereitä. Jos meillä on sellainen valmiste missä ei ole näitä lumepillereitä, niin silloin pidetään 7 päivän tauko mutta lumepillerit ei siis sisällä lääkeaineita. Elikkä sitten sen 7 päivän aikana kun niitä syödään niin se tulee sitten se kuukautisvuoto. Ja sitten meillä on yhdistelmäehkäisymenetelmistä myös ehkäisylaastari. Tää oli ainakin mulle myös uusi juttu. Elikkä se asetetaan tohon iholle. Se vaikuttaa siitä ihon läpi ja se vaihdetaan joka viikko samana päivänä ja sitten kuukautisvuoto tulee silloin kun ollaan viikko ilman tätä ehkäisylaastaria. Ja sitten meillä olisi vielä tässä esittelyssä toi ehkäisyrengas. Elikkä se asetetaan suoraan tonne emättimeen, josta se vaikuttaa sitten limakalvon läpi ja sitä pidetään 3 viikkoa ja sitten aina viikko pois. Jos se sattuu häiritsemään yhdyntää niin se voidaan poistaa enintään 3 tunnin ajaksi. Ja sitten me voitaisiin puhua vähän näistä yhdistelmäehkäisyn ensin näistä hyödyistä ja sitten noista haitoista. Elikkä yhdistelmäehkäisystä on huomattu olevan apua myös aknen kanssa. Sekä sen on huomattu auttavan rasvaiseen ihoon ja rasvaisiin hiuksiin. Yhdistelmäehkäisyä käyttäessä usein vuodot myös säännöllistyy ja voi muuttua lähes kivuttomaksi ja ne lisäksi vähentää toiminnallisia kystiä, niiden esiintymistä ja sitten näitä kohdunulkoisia raskauksia. Ja yhdistelmäehkäisyn on huomattu myös pienentävän riskiä sairastua munasarjasyöpään ja kohtusyöpään. No sitten voitaisiin puhua vähän näistä haitoista. Elikkä yhdistelmäehkäisyyn liittyen on raportoitu turvotusta, päänsärkyä, pahoinvointia, mielialanmuutoksia ja sitten tiputteluvuotoa ja lisäksi yhdistelmäehkäisy myös nostaa laskimotukosriskiä hieman. Elikkä yhdistelmä ehkäisyllä on myös näitä tällaisia vasta aiheita eli kontraindikaatioita. Ja näitä tällaisia vasta aiheita on muun muassa aurallinen migreeni ja sitten joku aikaisempi laskimo ja valtimo veritulppa sekä rintasyöpä ja tässä rintasyövän osuudessa myös toi sukurasite vaikuttaa. Sitten kontraindikaatioita on myös verenpainetauti, diabetes ja maksasairaudet. Ja yhdistelmäehkäisyä mietittäessä tulee huomioida myös asiakkaan paino ja tupakointi sekä ikä.

Nea: Sitten meillä on progestiiniehkäisy mihin kuuluu siis hormonikierukka, hormonikapseli ja minipillerit ja näissä on pelkästään keltarauhashormonia elikkä ei ole sitä estrogeenia ollenkaan, mikä oli noissa yhdistelmäehkäisyvalmisteissa. Tää progestiini muuttaa kohdunkaulan limaa ja tällöin estää sitten siittiöiden pääsyn sinne kohtuun ja lisäksi vaikuttaa osittain myös ohentamalla kohdun limakalvoa estämällä ovulaatiota. No tämmöistä hormonikierukkaa sitten löytyy 3 eri vahvuutta. Nää valitaan aina yksilöllisesti ja se tietenkin vähän sitten vaikuttaa siihen käyttöikään riippuen vahvuudesta. On näitä 3 vuoden 5 vuoden ja jopa 8 vuoden kierukoita. Vahvin kierukka on niinku 5 vuotta mutta jopa 8 vuotta, jota voidaan sitten käyttää. Voidaan asettaa myös synnyttämättömille naiselle ja tota yleensä aloitetaan nuorilla tuosta ihan kevyimmästä 3 vuoden kierukasta jossa on 13,5 mg vaikuttavaa ainetta, kun taas vahvimmassa on sitten 52 mg vaikuttavaa ainetta. Se siellä kohdussa sitten tasaisesti vaikuttaa ja siinä on positiivista se, että se vaikuttaa paikallisesti elikkä se ei samalla tavalla tule verenkiertoon elikkä silloin ei ole samalla tavalla mielialamuutoksia kuin esimerkiksi sitten yhdistelmäehkäisyvalmisteella. Tälle ei ole ikärajaa ja tota usein hormonikierukassa vuoret niukkenee ja vähemmän kramppeja, kivut on pienemmät. Sit on myös tää ehkäisykapseli elikkä se on noin 4 sentin kokoinen joustava sauva joka asetetaan ihon alle. Yleensä tää asetuskohta on tossa käsivarren sisäsyrjällä. Näitä on esimerkiksi tämmöinen Nexplanon- implantti. Kapselin asettaa aina terveydenhuollon ammattilainen ja se asetetaan myös niin, että ensin laitetaan semmoinen pintapuute tuohon asetuspaikkaan elikkä se on täysin myöskin sitten kivuton se asetus. Ehkäisyteho valmisteesta riippuen kapselissa on 3 tai 5 vuotta, mutta siinä 5 vuotta kestävässä kapselissa sitten asetetaan 2 sauvaa sinne ihon alle. Sitten meillä on minipillerit. Ja minipillerit eroaa e-pillereistä eli yhdistelmäehkäisypillereitä niin että niissä ei ole estrogeenia, minipillerit on keltarauhashormonivalmiste ja niitä on 4 eri keltarauhashormonivalmistetta markkinoilla ja minipillereissä on erona se, että niitä syödään ilman taukoviikkoja. Elikkä joka päivä otetaan yksi pilleri ja näissä mini pillereissä se säännöllisyys eli otetaan suunnilleen samaan aikaan aina päivästä niin se on tarkempaa kun noissa yhdistelmäehkäisyvalmisteissa. Sitten on tietenkin myös tämmöinen ehkäisyinjektio ja tää on erityislupavalmiste. Siitä ei suositella yli 2 vuoden käytölle ja näitä itse en oo ainakaan törmännyt, että kaveripiirissä olisi kellään ollut käytössä. En tiedä sitten miten Viivi että onko tullut koskaan vastaan tai Maria onko koskaan ollut tämmöistä tapausta että olisi ehkäisyinjektio laitettu.

Viivi: No ei kyllä ole, että tää on itsellekin ihan uusi tuttavuus nää ehkäisyinjektiot.

Maria: Samoin, harvemmin kuultu.

Nea: Joo. Ne on myös täysin ihan keltarauhashormonivalmisteita ja se injektoidaan syvälle tuonne pakaralihakseen. Joissain tapauksissa myös olkavarren lihasta voidaan käyttää. Injektio tulee uusia 3 kuukauden välein, elikkä sitten taas tässä on se, että me ei saada sitä asetettua ainetta enää sitten elimistöstä pois. Elikkä se kun se on kerran sinne pistetty niin se kestää se vaikutus sen 3 kuukautta kun näissä muissa ehkäisyvalmisteissa kapseli ja kierukka voidaan aina poistaa ja minipillerit voidaan aina lopettaa jos niistä tulee haittavaikutuksia, mutta tää injektio on sen 3 kuukautta sitten vaikka siitä tulisi näitä haittavaikutuksia. Ja lisäksi sitten taas tää injektio lisää osteoporoosin riskiä myöskin. Progestiinivalmisteiden hyötyjä ja haittoja. Näissä ei tule tukosriskiä, mikä on taas sitten yhdistelmäehkäisyvalmisteissa ja sopii myös naisille, joilla on aurallinen migreeni, jotka oli sitten taas vasta-aiheita yhdistelmäehkäisyvalmisteissa. Progestiiniehkäisyvalmisteet saattaa aiheuttaa tiputteluvuotoa, turvotuksia, päänsärkyä, rintojen arkuutta ja hiusten rasvoittumista. Kaikki on yksilöllisiä, kaikille näitä ei tule ja monesti nää on siinä ehkäisyn aloitusvaiheessa, mutta saattaa olla sitten ohimeneviä kun ehkäisyä jatketaan pidemmän aikaa. No sitten näitä kontraindikaatioita eli vasta aiheita keltarauhashormonivalmisteille. Niitä on huomattavasti vähemmän, kun taas sitten yhdistelmäehkäisyvalmisteissa, mutta rintasyövän sairastaneille eikä aktiivisen maksasairauden ollessa ei voida suositella. Ja sitten tietysti aina ennen kun aloitetaan tämmöinen progestiiniehkäisy, niin sitten varmistetaan se, että ei ole raskauden mahdollisuutta tai mitään selvittämätöntä vuotoa synnyttämistä. Mikäli on tämmöistä jotain epäselvää vuotoa, mille ei ole vielä mitään selittävää syytä, niin se tulee tutkituttaa sitten ennen ehkäisyn aloitusta. Ainakin omalle kohdalle on joskus osunut vastaan hormonaalisen ehkäisyn käyttöön liittyviä tämmöisiä epäluuloja. Esimerkiksi kun mietitään vaikutusta mielialaan tai vaikkapa hedelmällisyyteen sitten pidemmällä aikavälillä, jos ehkäisyä käytetään, että voiko tässä olla sitten jotain tämmöisiä pidempiä vaikutuksia. Maria onko näillä, vaikuttaako hormonaalinen ehkäisy sitten pitkällä käytöllä, esimerkiksi mielialaan tai hedelmällisyyteen?

Maria: Ja näistähän paljon puhutaan ja on varmasti semmoisia epäilyjä siitä tai uskomuksia ja nuoret voi keskustella niistä keskenäänkin, niin sitten on tärkeätä antaa heille semmoista tutkittua tietoa ja semmoista tietoa mikä pitää paikkansa, että ainahan kaikilla on yksilöllisiä vaikutuksia ja samalla tavalla sitten hormonaalisella ehkäisyllä on yksilöllisiä vaikutuksia. Mutta on tutkittu, että pidemmällä aikavälillä niitä ei ole paljoa niitä negatiivisia vaikutuksia. On myös hyvä huomioida, näillä hormonaalisilla ehkäisyillä on myös positiivisia vaikutuksia esimerkiksi vuodon määrään ja jopa sillä tavalla, että vaikka PMS-oireet voi helpottua sitten käyttämällä ehkäisyä. Ja sitten huoli tuosta hedelmällisyysasiasta, niin yleisesti ottaen niin hedelmällisyys normalisoituu jo sitten heti sen seuraavan kierron aikana. Näitä asioita on hyvä sitten nuorillekin kertoa.

Nea: Niin kyllä, että palautuu sitten oman iän mukaista tasoa vastaavalle tasolle. Eikö näissä monissa ehkäisyissä kuitenkin moni jo tule raskaaksi jos yrittää raskaustumista, niin alle vuoden sisään että ei tule semmoisia pidempiä vaikutuksia kyllä näistä.

Maria: Joo, se on ihan totta että se on sitten aika nopeasti tai kun se kierto normalisoituu niin sitten myös se mahdollisuus tulla raskaaksi tapahtuu nopeammin.

Viivi: Joo ja tosiaan kun mietitään hormonaalisen ehkäisyn aloittamista, niin siitä on hyvä myös puhua sen mahdollisen kumppanin kanssa. Ja tosiaan siinä valinnassa huomioidaan aina ikä, terveydentila, jos on jotain perussairauksia tai sukurasitteita. Lisäksi tupakointi ja sitten tän ihmisen omat mieltymykset. Lisäksi tässä valinnassa pohditaan myös sitä haluttua ehkäisyn kestoa ja jos ehkäisy aloitetaan muulloin kun kierron ekana päivänä niin käytetään kondomia viikko, mutta se voidaan aloittaa kuitenkin ihan milloin vaan kierron vaiheessa.

Nea: Muita menetelmiä, ainakin siis itsellä tuli sellainen yläasteaikoina niin paljon tämmöisiä käytäväkeskusteluja varmoista päivistä ja keskeytystä yhdynnästä, että tavallaan varmoissa päivissä pyritään siihen, että osataan arvioida se ne päivät kuukautiskierrosta kun on mahdollisimman pieni prosentuaalinen riski tulla raskaaksi ja voidaan arvioida sitä valkovuotoa ja kehon lämmön mittaamista ja sitten pidättäydytään seksistä sillä on hedelmällisenä päivinä tai käytetään sitten silloin lisäehkäisyä. Mutta toki ainakin itsellä ei silloin kuukautiskierto ollut säännöllinen, että olisi voinut edes tällaista miettiä, että olisi osannut arvioida. Tai no ainakin sitten poikien keskuudessa paljon oli tätä keskeytettyä yhdyntää. Elikkä otetaan penis ulos ennen siemensyöksyä, mutta toki sittenhän touhutipat voi sisältää myöskin niitä siittiöitä ja ainakin itselle kuulostaa kauhean työläältä miettiä koko niin kun seksin ajan sitä, että milloin täytyy keskeyttää, milloin on se oikea hetki. Kyllä se kuulostaa työläältä ja semmoiselta, että vaatii hirveästi yhteistä yhteispeliä siinä, että se on oikean aikaista. Mut Maria kuinka luotettavia nää varmat päivät ja keskeytetty yhdyntä on. Voiko näihin luottaa? Onko nää suositeltavia nuorisolle?

Maria: Näistä tosiaan on paljon puhetta ja niin erilaisia ajatuksia, mutta ammattilaisena täytyy sanoa ja muutenkin, että eivät ole luotettavia tai millään tavalla suositeltavia, että on erilaisia appeja missä se voi seurata ja syöttää omia oman kierron kiertoa ja päivämääriä ja sitten siitä että milloin on se oma hedelmällisyysjakso parhaimmillaan. Mutta ei nämä ole luotettavia ollenkaan, vaikka niitä mainostetaan ja vaikka niistä puhutaan puhutaankin paljon, niin ei ollenkaan.

Nea: Niin ja tässä tullaan kuitenkin taas sitten siihen, että silloin ei sitä kondomia ole käytössä, niin myöskään ei suojauduta niiltä seksitaudeilta, että sehän siinä on myös.

Maria: Aivan joo.

Nea: Ellei tietenkin vakituinen kumppani, mutta mut uusille kumppaneille. No mutta mitä sitten jos kondomi pettää tai on unohtunut käyttää että mitä sitten tulee tehdä. Osaatko sä Maria kertoa että mitä nuoren täytyy sitten tässä tilanteessa tehdä, että jos näin käy tai kondomi menee rikki tai on jotain ongelmaa sen käytön kanssa.

Maria: Joo no ennenkin se on hyvä ottaa huomioon että silloin aina on mahdollisuus tulla raskaaksi ja sitten siinä on myös se sukupuolitautiriski ja näytteenottoa suositellaan, jos on ollut tätä suojaamatonta seksiä ja sitten oireita ilmenee vaikka niitä oireita ei kyllä läheskään aina tule tai sukupuolitaudeista ei niitä ilmene, mutta sitä näytteenottoa voi suositella. Sitten on tietenkin hyvä huomioida myös se, että suurin osa seksitaudeilta voi tarttua myös suuseksin välityksellä. Siinä tilanteessa jos on unohtanut käyttää kondomia tai se on pettänyt, niin sitten jälkiehkäisyn mahdollisuus ja on hyvä tiedostaa ja muistaa. Jälkiehkäisy on saatavilla joko tablettimuodossa tai sitten vaihtoehtoisesti kuparikierukka asettamalla, joka on sitten näistä kahdesta se tehokkaampi. Ja noita pillerimuodossa olevia valmisteita löytyy kahdella eri vaikuttavalla aineella, levonorgestreeli ja sitten ulipristaali ja näistä toi levonorgestreeli tulisi ottaa 3 vuorokauden sisällä ja sitten ulipristaali 5 vuorokauden sisällä. Ja tuo kuparikierukka asetettava myös 5 vuorokauden sisällä. Ja jälkiehkäisytablettien käyttöä suositellaan kuitenkin rajoitettavaksi niin, että yksi olisi kuukautiskierron aikana ja maksimissaan kolme vuoden aikana.

Nea: Niin tuosta tuleekin esiintynyt 3 vuodessa. Elikkä ei ole semmoinen niin sanottu joka kerran takaportti tai että voitaisiin käyttää ehkäisymenetelmänä että voidaan pitää hauska viikonloppu ja sitten aina on tää jälkiehkäisy. Se ei kuitenkaan ole tarkoitus. Eikö nää ollut ihan reseptivapaita, että nää saa ihan apteekista käsikauppatavarana? Mun tietääkseni ainakin näin on.

Viivi: Joo näin mä muistelisin.

Maria: Joo, just kyllä. Ehkä tässä tulee nyt semmoinen ajatus, että jos vaikka nuori tulisi vastaanotolle usein pyytämään jälkiehkäisytablettia, niin sitten olisi varmaan paikallaan kertoa hänelle ehkäisystä. Ehkäisymenetelmistä vähän enemmän tai keskustella, sillä tavalla kuitenkin häntä ymmärtäen, mutta antaa sitä oikeata tietoa.

Nea: Niin että aina se ei ole takaportti sitten hakea apteekista se 10 euron, 20 euron mitä ne nykyään maksaa, jälkiehkäisypilleri että se olisi sitä aina se ratkaisu näihin tilanteisiin. Sitten täytyy kyllä miettiä jotain vähän pysyvämpää vaihtoehtoa. No mutta mitä sitten jos kumppani ei halua käyttää ehkäisyä? Tavallaan tääkin jotenkin ehkä menee yhteen tuon kanssa jos tulee tyttö aina hakemaan näitä jälkiehkäisypillereitä, että mitä jos se kumppani sitten ei haluakaan käyttää ehkäisyä? Ja tää on sitten se syy miksi aina haetaan niitä jälkiehkäisytabletteja ja kun sitten se puoliso ei olekaan halunnut koskaan käyttää muuta ehkäisymenetelmää.

Maria: Siinä onkin haasteellinen tilanne, mutta tosi tärkeä ottaa se puheeksi ja muistuttaa siitä, että jokaisella on oikeus omaan kehoonsa ja oikeus niin omiin rajoihinsa ja se itsemääräämisoikeus omasta kehostaan. Ja muistettava myös se, että ehkäisyn käyttö kuuluu seksuaalioikeuksiin, mikä on jokaisella ja seksuaalioikeudet on niitä ihmisoikeuksia, että keskustella siitä nuoren kanssa, että miten hän laittaa niitä rajoja itselleen ja sitten kertoo sille kumppanille siitä. Että se on kuitenkin tosi vakava asia, jos toinen kieltäytyy ja tulee semmoinen ikävä tilanne siihen seksikäyttäytymiseen, että keskustelua ja sellaista luottamuksen syntymistä siihen keskusteluun, niin mä uskon että se sitten auttaa myös siinä että nuori voi sitä ehkäisyä käyttää tai sitten jos se suhde ei olekaan OK niin sitten lopettaa se, ettei toinen kävele toisen rajojen yli.

Nea: Niin kyllä ja varmasti siis nuoret on monessakin mielessä tosi paineistettuja ja menee siihen muottiin mitä monet pyrkii, et ainakin silloin meidän yläasteaikana oli just paljon keskustelua siitä, että milloin on kaverit neitsyytensä menettänyt ja tulee se paine siitä, että no täytyykö munkin nyt ja että poikakaveri olisikin jo ihan valmis ja haluaa ja sitten miettiä että onko valmis ja näin että on just noi seksuaalioikeudet ihan kaikella, että seksiin ei kuitenkaan pidä ryhtyä paineistettuna ja ilman omaa tahtoa.

Maria: Niistä voi tulla myös sydämen haavoja sitten jos toimii vastoin omaa tahtoa tai joutuu toimimaan sillain.

Nea: Jep kyllä kyllä.

Viivi: Joo elikkä tässä olisi nyt kokonaisuudessaan tää meidän tänkertainen podcastjakso ja kiitos paljon kaikille kuuntelijoille ja kiitos myös meidän vieraalle Marialle.

Maria: Kiitos teille kun kutsuitte mukaan.